Accompagnement personnalisé au maintien à domicileà Nantes
La coordinatrice sociale aide les personnes en difficulté sociale, quelle que soit son origine (maladie, vieillissement, familiale ou professionnel...).
La coordinatrice sociale, interlocuteur unique permet aussi bien à la personne demandeuse qu’aux professionnels de santé (médecins, infirmiers, résidence seniors, Ephad, etc.) de mettre en place des solutions adéquates et personnalisées pour maintien à domicile de qualité.
Après analyse de la situation, elle engage les interventions nécessaires : courriers, enquêtes, démarches, accompagnement aux rendez-vous médicaux... et sollicite les interlocuteurs appropriés pour le compte des personnes dont elle a la charge.
Modalités de prise en chargepar la coordinatrice sociale
- Demande du professionnel ou de la personne ou d’un tiers
- Rendez-vous à votre domicile
- Diagnostic
- Propositions de prise en charge
- Échanges avec les différents professionnels concernés (prestataires de matériels, prestataires d’auxiliaires de vies, ou aide-ménagère, etc.)
- Propositions de solutions avec plan d'action
- Mise en place après validation
- Accompagnement aux rendez vous médicaux
- Suivi de la prise en charge et compte rendu hebdomadaire (à court terme, à moyen terme, et à long terme)
Globalement, son rôle consiste à
Recevoir les personnes en entretien pour cibler les difficultés rencontrées.
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Informer sur les droits, les actions possibles, la législation.
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Faire de la prévention.
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Mettre en relation avec d'autres interlocuteurs spécialisés pour créer une dynamique de résolution cohérente.
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Assurer le suivi du dossier et rédiger des synthèses.
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Être un intermédiaire lors de situations conflictuelles.
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La coordinatrice sociale est donc tout à la fois une conseillère et une médiatrice. Elle assure la liaison entre les différents professionnels qu’elle réunit autour d’un même dossier. Elle lui permet d’actionner les leviers d’action adaptés à chaque cas particulier.